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傷の治り方というのは、体のどの部分でも同じです。
スライドは傷が治るまでの過程を示しています。
この過程の中で、線維化・瘢痕化という時期があります。
今回はこの線維化・瘢痕化とは何かを理解していただくことを目的としています。 |
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治癒過程にそって、見ていきましょう。
体に傷ができました。 |
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傷を修復しようと、まず炎症がおこります。
そして、傷の周りの組織から必要なもの（白血球や細胞など）が産生されます。その産生されたもので傷が覆われます。また、毛細血管が豊富に構築されます。このように新しく作られた組織を肉芽と呼んでいます。
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肉芽の中にある細胞で重要なのが線維芽細胞です。この細胞がコラーゲン線維を作ります。 |
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コラーゲン線維は、細胞と細胞・組織と組織の隙間を埋めて、それらを結びつける線維のことです。
図のような形をしています。 |
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ということで、時間が経過するにつれて、コラーゲン線維が生産・増加されます。 |
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そして最終的に、肉芽がコラーゲン線維に置き換わります。この現象を線維化といいます。 |
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線維化が起こっているときに、もう一つ現象がおこっています。それは上皮の再生です。
潰瘍の端の正常細胞から新しい細胞が作られて、上皮を形成します。
また、潰瘍部分の収縮も始まります。 |
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上皮の再生が進み、表面が全て再生上皮で被われました。 |
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細くてバラバラだったコラーゲンは、融解し、新たに太くて短い丈夫なコラーゲンが規則的な方向で再構築され均質化していきます。
また、細くてもろい毛細血管も壊され、数が少なくなります。 |
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そして組織が締まって丈夫になっていきます。
このようにして線維化された、治癒後の組織を瘢痕組織といいます。 |
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一連の流れを見直してみましょう。
私たちが普段、粘膜の表面をみて胃潰瘍や胃潰瘍瘢痕と診断している時、その粘膜下では、このような現象が起こっているのですね。線維化・瘢痕化について理解していただけたでしょうか。
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最後に、今度は癌のお話を少ししたいと思います。
まず瘢痕癌とは、再生上皮から出来た癌のことです。 |
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再生上皮に、図のように癌が出来たとすれば、周囲との境界も分かりやすく、見つけやすいと思われます。 |
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しかし、そこに潰瘍が出来てしまうと、癌の部分が削り取られて、はじっこにチョコッと癌が残ります。 |
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その潰瘍が治癒すると、正常な再生粘膜が出来ます。ということは、以前出来た潰瘍と、今回出来た潰瘍の隙間に、癌が残るというわけです。
これを見逃さないように、気をつけなければいけません。 |
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潰瘍瘢痕を見つけたときには、再生上皮と集まった粘膜ひだの間に溝（断絶）がないか、辺縁を注意しながら検査・読影をするよう心がける事が大切だといえます。
ちなみにスライドは良性潰瘍瘢痕です。
瘢痕癌との鑑別が必要と思われる症例です。 |
